Dolor Lumbar
pseudorradicular }

Patología

Por dolor lumbar radicular y pseudorradicular se entienden distintas clases de dolores que se irradian distalmente hacia las piernas. El dolor radicular se irradia por debajo de la rodilla, y se cree que procede de trastornos asociados con la compresión de las raíces nerviosas, los pacientes suelen percibir dolor en dermatomas distales por debajo de la rodilla (dolor irradiado). Por el contrario, el dolor pseudorradicular no irradia por debajo de la rodilla, y se cree que está asociado con trastornos proximales locales que no afectan ni a nervios ni a raíces nerviosas.

Estos trastornos incluyen la afectación de las articulaciones  facetarias, el síndrome piriforme y algunas otras dolencias. El dolor asociado se percibe en los dermatomas proximales del muslo (dolor referido, zonas de la cabeza). En muchos casos de dolor lumbar pseudorradicular, es imposible encontrar la enfermedad subyacente que caracteriza estos casos como idiopáticos.

La distinción entre el dolor lumbar radicular y pseudorradicular es clínicamente relevante por varias razones:
(i) el dolor radicular siempre tiene un componente neuropático, porque siempre implica un daño o una irritación de los nervios periféricos o de las raíces nerviosas. Por el contrario, el dolor pseudorradicular puede ocurrir sin daño ni irritación de los nervios periféricos o las raíces nerviosas, por lo que podría ser meramente nociceptivo. Esta distinción es muy importante cuando se evalúan los resultados de los exámenes neurofisiológicos.

(ii) El dolor radicular (dolor neuropático) es predominantemente sensible a los antidepresivos y los anticonvulsivos. En cambio, el dolor pseudorradicular (dolor nociceptivo) es predominantemente sensible a medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID).

El diagnóstico se basa en sus características clínicas. El diagnóstico por imagen se debería utilizar para descartar otras causas de dolor lumbar , o para confirmar el diagnóstico de dolor lumbar radicular o pseudorradicular, en caso de duda. Sin embargo, es preciso señalar que las anomalías encontradas en los exámenes radiológicos de la zona lumbar de la columna, se corresponden escasamente con los síntomas clínicos.

La terapia con ondas de choque radiales (RSWT) es una alternativa muy eficaz al tratamiento conservador del dolor lumbar pseudorradicular.

 

Protocolo de tratamiento

1. PALPAR
Localizar el área de dolor a través de la palpación y la biorrealimentación.

2. MARCAR
Marcar el área de tratamiento.

3. APLICAR EL GEL
Aplicar el gel de acoplamiento para transmitir las ondas de choque a los tejidos.

4. APLICAR LAS ONDAS DE CHOQUE
Aplicar las ondas de choque radiales o focalizadas en el área de tratamiento sujetando el aplicador firmemente sobre la piel.

Ajustes recomendados

Swiss
DolorClast }

  Tratamiento
Número de sesiones de tratamiento de 3 a 5
Intervalo entre dos sesiones 1 semana
Presión de aire Evo Blue® de 2.5 a 4 bares
Presión de aire Power+ de 2 a 4 bares
Impulsos 500 - 1000 en cada puto gatillo
Frecuencia 12Hz
Aplicador 15 mm o 15 mm gatillo
Presión sobre la piel Light to moderate

Estudios clínicos

Bauermeister W.
Stosswellentherapie beim idiopathischen Rückenschmerz pseudoradikulären Syndromen. In: Maier M, Gillesberger F: Abstract 2003 zur Muskuloskelettalen Stosswellentherapie: Norderstedt, 2003, 29-34
http://www.abebooks.fr/9783833004230/Abstracts-2003-Muskuloskelettalen-Stosswellentherapie-Gillesberger-3833004231/plp

Riesgos

Riesgos de la terapia por ondas de choque con el uso del Swiss DolorClast®

Si está correctamente aplicada, la terapia por ondas de choque radiales (RSWT) con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® tiene sólo riesgos mínimos.
Los efectos secundarios pero no graves con el uso de este tipo de dispositivo son:

  • Dolor y malestar durante y después del tratamiento (no es necesaria anestesia)
  • Enrojecimiento de la piel (eritema)
  • Petequia
  • Inflamación y entumecimiento de la piel en la zona tratada

 

Estos efectos secundarios pero no graves con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® generalmente desaparecen dentro de 36 horas después del tratamiento.

Por lo tanto, se debe tener en cuenta las contraindicaciones siguientes:

  • Tratamiento sobre la cavidad torácica y abdominal
  • Tratamiento de tendones con riesgo de rotura
  • Tratamiento de mujeres embarazadas
  • Tratamiento de pacientes menores de 18 años (a excepción del tratamiento de la enfermedad de Osgood-Schlatter y de las disfuncionalidades musculares en niños que están sufriendo con trastornos espásticos del movimiento)
  • Tratamiento de pacientes con trastornos de coagulación (incluida la trombosis local)
  • Tratamiento de pacientes tratados con anticoagulantes
  • Tratamiento de los tejidos con tumores locales o infecciones locales bacterianas y/o virales
  • Tratamiento de pacientes tratados con cortisona.

 

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