ENFERMEDAD DE
OSGOOD-SCHLATTER }

PATOLOGÍA

La enfermedad de Osgood-Schlatter (OSD) consiste en una tuberosidad de la tibia en niños que están creciendo. La enfermedad se caracteriza por dolor local, inflamación y sensibilidad de la tuberosidad.

Se cree que la causa de la OSD es un esfuerzo repetitivo y una avulsión crónica del centro de osificación secundario de la tuberosidad tibial, es decir, por pequeñas lesiones debidas a un sobreesfuerzo repetitivo antes de que la zona haya terminado de crecer. El esfuerzo repetitivo se debe al fuerte tirón del músculo cuádriceps que se produce durante las actividades deportivas, sobre todo correr, saltar y trepar. En consecuencia, la OSD es común en adolescentes que juegan al fútbol, al baloncesto y al voleibol, y en gimnastas. La avulsión de la tuberosidad tibial sigue creciendo, osificándose y ampliándose. El área de intervención puede llegar a ser fibrosa, creando una falta de unión localizada, o puede mostrar una unión ósea completa con un leve aumento de la tuberosidad tibial. En cualquier caso, el resultado es una epifisitis por tracción del tubérculo tibial.

La enfermedad se diagnostica basándose en sus síntomas clínicos y en las pruebas de imagen. Particularmente, en los casos unilaterales de OSD, se recomiendan radiografías simples de la rodilla para descartar otras enfermedades como una fractura epifisaria de tibia aguda, una infección o un tumor.

Se desconoce el auténtico alcance de la incidencia de la OSD. La edad predominante es entre 12 y 15 años en los niños, y entre 8 y 12 años en las niñas, coincidiendo con los periodos de crecimiento acelerado. Hay mayor incidencia entre los chicos que entre las chicas (aproximadamente en una proporción de 3:1). Entre el 20 y el 30 % de los casos de OSD cursa bilateralmente.

El tratamiento de la OSD se debería iniciar con medidas de tratamiento conservadoras, como por ejemplo: reposo, aplicación de hielo, modificación de las actividades y ejercicios de rehabilitación. A los pacientes que no respondan al tratamiento conservador en el plazo de seis meses (aproximadamente un 10 %), se les puede someter a la terapia de ondas de choque radiales (RSWT). Se debería considerar la cirugía en los casos más persistentes de OSD, en aquellos pacientes con un esqueleto maduro, para extirpar quirúrgicamente la formación ósea (en caso de una falta de unión localizada) y/o de material cartilaginoso libre.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

1. PALPAR
Localizar el área de dolor a través de la palpación y la biorrealimentación.

2. MARCAR
Marcar el área de tratamiento.

3. APLICAR EL GEL
Aplicar el gel de acoplamiento para transmitir las ondas de choque a los tejidos.

4. APLICAR LAS ONDAS DE CHOQUE
Aplicar las ondas de choque radiales o focalizadas en el área de tratamiento sujetando el aplicador firmemente sobre la piel.

AJUSTES RECOMENDADOS

Swiss
DolorClast }

  Tratamiento
Número de sesiones de tratamiento de 3 a 5
Intervalo entre dos sesiones 1 semana
Presión de aire Evo Blue® de 2 a 4 bares
Presión de aire Power+ de 1,5 a 3 bares
Impulsos  2000 en el área de dolor
Frecuencia de 8Hz a 12Hz
Aplicador 15 mm
Presión sobre la piel de ligera a moderada

ESTUDIOS CLÍNICOS

Titov VV, Litvinenko A
Extracorporeal shockwave therapy in the treatment of the osteochondropathy of tibial bone roughness. Abstracts 10th International Congress of the International Society for Musculoskeletal Shockwave Therapy, Toronto, Canada, 2007, pp. 46-47
http://www.ismst.com/pdf/abstracts10congress.pdf

RIESGOS

Riesgos de la terapia por ondas de choque con el uso del Swiss DolorClast®

Si está correctamente aplicada, la terapia por ondas de choque radiales (RSWT) con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® tiene sólo riesgos mínimos.
Los efectos secundarios pero no graves con el uso de este tipo de dispositivo son:

  • Dolor y malestar durante y después del tratamiento (no es necesaria anestesia)
  • Enrojecimiento de la piel (eritema)
  • Petequia
  • Inflamación y entumecimiento de la piel en la zona tratada

Estos efectos secundarios pero no graves con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® generalmente desaparecen dentro de 36 horas después del tratamiento.

Por lo tanto, se debe tener en cuenta las contraindicaciones siguientes:

  • Tratamiento sobre la cavidad torácica y abdominal
  • Tratamiento de tendones con riesgo de rotura
  • Tratamiento de mujeres embarazadas
  • Tratamiento de pacientes menores de 18 años (a excepción del tratamiento de la enfermedad de Osgood-Schlatter y de las disfuncionalidades musculares en niños que están sufriendo con trastornos espásticos del movimiento)
  • Tratamiento de pacientes con trastornos de coagulación (incluida la trombosis local)
  • Tratamiento de pacientes tratados con anticoagulantes
  • Tratamiento de los tejidos con tumores locales o infecciones locales bacterianas y/o virales
  • Tratamiento de pacientes tratados con cortisona.

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