FASCIOPATÍA
PLANTAR }

PATOLOGÍA

La fasciopatía plantar (PF) es un trastorno doloroso agudo o crónico de la fascia plantar que se extiende entre la tuberosidad medial del calcáneo y las falanges proximales de los dedos de los pies.

Es la causa más frecuente de dolor plantar del talón, y representa aproximadamente entre un 11 y un 15 % de las consultas médicas por síntomas dolorosos en los pies. Su principal síntoma clínico es dolor de talón, sobre todo por la mañana o tras un periodo de descanso. Los pacientes suelen referir la remisión del dolor después de caminar. El origen del dolor generalmente se encuentra en la fascia plantar, es decir, en el tubérculo calcáneo medial. La flexión dorsal pasiva de los dedos de los pies puede agravar el dolor en algunos pacientes, sobre todo en aquellos con PF crónica. Los pacientes que sufren de PF crónica también pueden presentar inflamación de la almohadilla del talón.

Esta enfermedad se diagnostica por sus síntomas clínicos. El diagnóstico por imagen se debería utilizar para descartar otras causas del dolor plantar del talón, o para confirmar el diagnóstico de PF, en caso de duda. Sin embargo, un examen histológico de muestras (biopsia)  extraídas a pacientes durante una cirugía para tratar síntomas crónicos ha revelado que la PF crónica está vinculada a cambios degenerativos en la fascia.

En consecuencia, la enfermedad se caracteriza mejor como «fasciopatía» que como «fascitis», y se asemeja a la situación que causan otros problemas por sobreesfuerzo del tendón.

En los Estados Unidos, se trata cada año a más de dos millones de personas de PF. A lo largo de su vida, hasta el 10 % de la población experimentará dolor plantar del talón.

Tanto los atletas como los ancianos suelen acudir al médico por un caso de PF. El tratamiento de la enfermedad debería iniciarse con medidas de tratamiento conservadoras, como por ejemplo: reposo, fisioterapia, estiramientos, ejercicios, plantillas para calzado, ortesis, férulas nocturnas, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, e inyecciones locales de corticoesteroides. A los pacientes que no respondan al tratamiento conservador en el plazo de seis meses (entre un 10 % y un 20 % de los pacientes), se les puede someter a la terapia con ondas de choque radiales (RSWT). En los casos más persistentes de PF, también se debería considerar la cirugía.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

1. PALPAR
Localizar el área de dolor a través de la palpación y la biorrealimentación.

2. MARCAR
Marcar el área de tratamiento.

3. APLICAR EL GEL
Aplicar el gel de acoplamiento para transmitir las ondas de choque a los tejidos.

4. APLICAR LAS ONDAS DE CHOQUE
Aplicar las ondas de choque radiales o focalizadas en el área de tratamiento sujetando el aplicador firmemente sobre la piel.

AJUSTES RECOMENDADOS

Swiss
DolorClast }

  Tratamiento Terapia miofascial
Número de sesiones de tratamiento 3 a 5 3 a 5
Intervalo entre dos sesiones 1 semana 1 semana
Presión de aire Evo Blue® 2 a 4 bares 3 a 4 bares
Presión de aire Power+ 1,5 a 3 bares 2 a 4 bares
Impulsos 2000 en el área de dolor 2000
Frecuencia de 8Hz a 12Hz de 12Hz a 20Hz
Aplicador 15mm 36mm
Presión sobre la piel de moderada a fuerte de moderada a fuerte

 

ESTUDIOS CLÍNICOS

Gerdesmeyer L, Frey C, Vester J, et al.
Radial extracorporeal shock wave therapy is safe and effective in the treatment of chronic recalcitrant plantar fasciitis: results of a confirmatory randomized placebo-controlled multicenter study. Am J Sports Med 2008;36:2100-2109
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18832341

Ibrahim M, Donatelli R, Schmitz C, et al.
Successful treatment of chronic plantar fasciitis with two sessions of radial extracorporeal shock wave therapy. Foot & Ankle Int. 2010 May; 31 (5):391-97 20460065
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460065

RIESGOS

Riesgos de la terapia por ondas de choque con el uso del Swiss DolorClast®

Si está correctamente aplicada, la terapia por ondas de choque radiales (RSWT) con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® tiene sólo riesgos mínimos.
Los efectos secundarios pero no graves con el uso de este tipo de dispositivo son:

  • Dolor y malestar durante y después del tratamiento (no es necesaria anestesia)
  • Enrojecimiento de la piel (eritema)
  • Petequia
  • Inflamación y entumecimiento de la piel en la zona tratada

Estos efectos secundarios pero no graves con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® generalmente desaparecen dentro de 36 horas después del tratamiento.

Riesgos de la terapia por ondas de choque con el uso del Swiss DolorClast®

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Los efectos secundarios pero no graves con el uso de este tipo de dispositivo son:

  • Dolor y malestar durante y después del tratamiento (no es necesaria anestesia)
  • Enrojecimiento de la piel (eritema)
  • Petequia
  • Inflamación y entumecimiento de la piel en la zona tratada

Estos efectos secundarios pero no graves con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® generalmente desaparecen dentro de 36 horas después del tratamiento.

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